| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AKUPUNKTUR İĞNESİ KULAK İÇİN KALICI-STERİL TEN RENGI FLASTERI ASP İĞNESI KULAK AKUPUNKTUR İĞNESI | adet | 400 | | |
| 2 | KEMİK ÇİMENTOSU, ANTİBİYOTİKLİ, STANDART, PMMA, 40GR | adet | 70 | | |
| 3 | BASINÇLI YIKAMA SİSTEMİ-ANA CİHAZ, VAKUM/İRİGASYON FONKSİYONLU, KALÇA/DİZ, PRİMER/REVİZYON | adet | 90 | | |
| 4 | BAĞLANTI TÜPÜ, Y-TUR (İRRİGASYON) SETİ, PUARSIZ | adet | 40 | | |
| 5 | BAĞLANTI TÜPÜ, Y-TUR (İRRİGASYON) SETİ, PUARLI | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |