| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇÖP POŞET (40X45) | adet | 600 | | |
| 2 | BULAŞIK ELDİVENİ L-XL ( LATEKS,İÇİ PAMUKLU) | çift | 200 | | |
| 3 | TEMİZLİK SÜNGERİ (16cm x 12cm x 4cm) | adet | 600 | | |
| 4 | BULAŞIK TELİ ( TOP TEL 60GR.) | adet | 200 | | |
| 5 | DİSPANSER PEÇETE (23,5 x 17cm) | adet | 360 | | |
| 6 | FIRÇA SAPI (GÜRGEN) | adet | 180 | | |
| 7 | SERVİS TEPSİSİ ( VERZALİT KAYMAZ 37x53cm) | adet | 30 | | |
| 8 | TATLI TABAĞI (BEYAZ PORSELEN 17CM) | adet | 120 | | |
| 9 | CAM SÜRAHİ (1.8lt-2lt) | adet | 12 | | |
| 10 | ÇEKPAS (50'LİK) | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |