| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MİKROFİBER BEZ | adet | 300 | | |
| 2 | ENDÜSTRİYEL BOY BULAŞIK SÜNGERİ 4'LÜ PAKET | paket | 125 | | |
| 3 | PUDRASIZ STERİL ELDİVEN (100 PAKET S 900 PAKET L ) | paket | 1.000 | | |
| 4 | DİZALTI BOY BULAŞIK ÖNLÜĞÜ | adet | 100 | | |
| 5 | ÇÖP KOVASI ORTA BOY (35 LT. ) | adet | 100 | | |
| 6 | BONE ( PAKET İÇİ 100 ADET ) | paket | 200 | | |
| 7 | ÇEKPAS 55 CM +120 CM ALÜMİNYUM SAP | adet | 300 | | |
| 8 | OTO YIKAMA FIRÇASI 20 CM | adet | 300 | | |
| 9 | Z PEÇETE HAVLU ( 21*21 CM 2 KATLI KOLİ İÇİ 200 LÜ 12 PAKET ) | koli | 100 | | |
| 10 | FIRIN ELDİVENİ DİRSEK BOY | paket | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |