| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇAY (0,5 KG PAKETLERDE) | paket | 8.000 | | |
| 2 | KIRMIZI MERCİMEK (25 VEYA 50 KG ÇUVALLARDA) | kilogram | 4.000 | | |
| 3 | MAKARNA (0,5 GR'LIK PAKETLERDE) | paket | 8.000 | | |
| 4 | BULGUR (PİLAVLIK 25 VEYA 50 KG ÇUVALLARDA) | kilogram | 4.000 | | |
| 5 | KURU FASÜLYE (25 VEYA 50 KG ÇUVALLARDA) | kilogram | 4.000 | | |
| 6 | AYÇİÇEK YAĞI (1 LİTRELİK ŞİŞELERDE) | adet | 8.000 | | |
| 7 | TOZ ŞEKER (50 KG ÇUVALLARDA) | kilogram | 4.000 | | |
| 8 | YEMEK TUZU(8750 GR'LIK PAKETLERDE) | adet | 8.000 | | |
| 9 | LOKUM (400 GR PAKETLERDE) | adet | 8.000 | | |
| 10 | BİSKÜVİ (1 PAKET EN AZ 175 GR OLACAK ŞEKİLDE) | adet | 8.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |