| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ERKEK PANTOLON YAZLIK (GÜVENLİK) | adet | 12 | | |
| 2 | ERKEK PANTOLON KIŞLIK (GÜVENLİK) | adet | 12 | | |
| 3 | KADIN PANTOLON YAZLIK (GÜVENLİK) | adet | 2 | | |
| 4 | KADINPANTOLON YAZLIK (GÜVENLİK) | adet | 2 | | |
| 5 | AYAKKABI | adet | 7 | | |
| 6 | BOT | adet | 7 | | |
| 7 | GÜVENLİK MONT | adet | 7 | | |
| 8 | TİŞÖRT KISA KOLLU | adet | 14 | | |
| 9 | TİŞÖRT UZUN KOLLU | adet | 14 | | |
| 10 | ŞAPKALAR VE KEPLER | adet | 7 | | |
| 11 | BERE | adet | 7 | | |
| 12 | KABAN GÜVENLİK | adet | 7 | | |
| 13 | YAĞMURLUK GÜVENLİK | adet | 7 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |