| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | nazal oksijen kanülü yetişkin | adet | 1.000 | | |
| 2 | İDRAR TORBASI MUSLUKLU NON STERİL 2000 ML | adet | 1.000 | | |
| 3 | Şeffaf Eldiven | adet | 5.000 | | |
| 4 | POLİGLİKOLİK ASİT(%90)LAKTİK ASİT(%10)(POLİGLAKTİN910)(PGLA)NO:0 40 (5)MM 1/2 YUVARLAK | adet | 48 | | |
| 5 | POLİGLİKOLİK ASİT(%90)LAKTİK ASİT(%10)(POLİGLAKTİN910)(PGLA)NO:1 40 (5)MM 1/2 YUVARLAK | adet | 48 | | |
| 6 | Cerrahi Alet Yıkama Fırçası | adet | 10 | | |
| 7 | Laringal Maske No:4 Kaflı | adet | 5 | | |
| 8 | Laringal Maske No:3 Kaflı | adet | 5 | | |
| 9 | Laringal Maske No:5 Kaflı | adet | 5 | | |
| 10 | Karmen Kanül Enjektör çiftli | adet | 50 | | |
| 11 | Karmen Kanül 5 mm | adet | 50 | | |
| 12 | Karmen Kanül 6 mm | adet | 50 | | |
| 13 | Endotrakeal (entübasyon) tüp Kafsız no:2,5 | adet | 2 | | |
| 14 | endotrakeal (entübasyon) tüp Kaflı no:3 | adet | 5 | | |
| 15 | endotrakeal (entübasyon) tüp Kaflı no:3,5 | adet | 5 | | |
| 16 | Silikon Fetal Vakum Çanı | adet | 2 | | |
| 17 | Servikal Olgunlarştırıcı Balon | adet | 1 | | |
| 18 | Atravmatik İpek No:4/0 25 mm 3/8 Keskin 45 Cm | adet | 24 | | |
| 19 | Atravmatik İpek No:3/0 25 mm 3/8 Keskin 45 Cm | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |