| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | (NONINVAZIV TOTAL HEMOGLOBİN PROBU YETİŞKİN | adet | 100 | | |
| 2 | SİRKÜLER DAİRESEL STAPLER NO:25MM | adet | 30 | | |
| 3 | SİRKÜLER DAİRESEL STAPLER NO:33MM | adet | 50 | | |
| 4 | YÜKSEK DEVİRLİ MOTOR UCU (F2/8TA23) | adet | 50 | | |
| 5 | YÜKSEK DEVİRLİ MOTOR UCU TOPUZ (7BA50) | adet | 30 | | |
| 6 | (YÜKSEK DEVİRLİ MOTOR UCU TOPUZ (7BA20) | adet | 30 | | |
| 7 | (YÜKSEK DEVİRLİ MOTOR UCU TOPUZ (9BA50) | adet | 30 | | |
| 8 | YÜKSEK DEVİRLİ MOTOR UCU ELMAS UÇ TOPUZ (10BA300) | adet | 30 | | |
| 9 | İNCE UÇLU TESTERE | adet | 78 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |