| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ EKG ÖLÇÜM KABLOSU 3 LEAD | adet | 75 | | |
| 2 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ ARA KABLOSU EKG | adet | 75 | | |
| 3 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ SPO2 ÖLÇÜM ARA KABLOSU | adet | 75 | | |
| 4 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ ARA KABLOSU NIBP | adet | 75 | | |
| 5 | HASTABAŞI MONİTÖRÜ NIBP KOL MANŞONU ÇİFT HORTUMLU YETİŞKİN | adet | 75 | | |
| 6 | TIBBİ MONİTÖR SPO2 ÖLÇÜM PROBU PARMAK YETİŞKİN ÇOK KULLANIMLIK | adet | 75 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |