| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PAMUK HİDROFİLLİ 1 KGLIK | adet | 75 | | |
| 2 | SARGI BEZİ 10 CM X 25 M (18 / 20 TEL) | adet | 450 | | |
| 3 | ENDOTRAKEAL TÜP, SPİRALLİ, KAFLI, NO:8.5 | adet | 20 | | |
| 4 | HİPOALLERJENİK FLASTER 10CMX10M | adet | 200 | | |
| 5 | HİPOALLERJENİK FLASTER 15CMX10M | adet | 200 | | |
| 6 | AĞIZ BAKIM SETİ | adet | 500 | | |
| 7 | POLİGLİKOLİK ASİT( % 90 ) LAKTİK ASİT( % 10 ) (POLİGLAKTİN 910) (PGLA) NO: 1 40 (±5) MM 1/2 YUVARLAK 100 CM | adet | 60 | | |
| 8 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU SİLİKON 5-10CC(BALON) 16F | adet | 200 | | |
| 9 | CERRAHİ SÜTUR, POLİGLAKTİN, SENTETİK, MULTİFLAMENT, HIZLI EMİLEBİLEN, NO:3/0, 25(±2)MM, 3/8 KESKİN, 70(±10)CM | adet | 36 | | |
| 10 | VEN VALFİ İĞNESİZ İKİLİ | adet | 500 | | |
| 11 | VEN VALFİ İĞNESİZ ÜÇLÜ | adet | 750 | | |
| 12 | ŞEFFAF ELDİVEN | adet | 15.000 | | |
| 13 | İDRAR TORBASI STERİL MUSLUKLU, 2000ML | adet | 3.000 | | |
| 14 | GROMMET VENTİLASYON TÜPÜ, FLUOROPLASTİK, 1,14 MM | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |