| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Küçük Terminal Komple (30152) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 137 | | |
| 2 | Küçük Hortum (30153) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 137 | | |
| 3 | Büyük Terminal Komple (30159) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 137 | | |
| 4 | Büyük Hortum (30160) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 137 | | |
| 5 | Cerrahi Aspirasyon Hortum Filitre Gövdesi Komple (5F) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 10 | | |
| 6 | Cerrahi Aspirasyon Valfi (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 10 | | |
| 7 | Cerrahi Aspirasyon Role Kartı (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 12 | | |
| 8 | Kılcal Hortum TE'si (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 400 | | |
| 9 | Kılcal Hortum EK'i (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 400 | | |
| 10 | Ara Parça (10505) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 50 | | |
| 11 | Box Anablok Diyafram Contası (Uzun) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 40 | | |
| 12 | Box Anablok Diyafram Contası (Kısa) (Merkezi Vakum Sistemi için) (Numuneye uygun) | adet | 40 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |