| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Amikasin diski 30 µg | kartuş | 5 | | |
| 2 | Amoksilin Klovunat diski 20/10 | kartuş | 5 | | |
| 3 | Nitrofurantoin 300 mg | kartuş | 5 | | |
| 4 | Ampicilin diski 10 ug | kartuş | 5 | | |
| 5 | Ciprofloksasin diski 5 ug | kartuş | 5 | | |
| 6 | Gentamisin diski 10 ug | kartuş | 5 | | |
| 7 | İmipenem diski 10 ug | kartuş | 5 | | |
| 8 | Levofloksasin diski 5ug | kartuş | 5 | | |
| 9 | Piperasilin -tazobaktam diski 5 ug | kartuş | 5 | | |
| 10 | Trimetrophim/Sulfatmezol 125/2375 mug | kartuş | 5 | | |
| 11 | Cefapime 100 mg/ml | kartuş | 5 | | |
| 12 | Mnepem 10ug | kartuş | 5 | | |
| 13 | Cefatoxime 30 ug | kartuş | 5 | | |
| 14 | Cefazolin 30 ug | kartuş | 5 | | |
| 15 | Topramisin 10 µg | kartuş | 5 | | |
| 16 | Steril Pamuk Uçlu Eküvyon Çubuğu | adet | 2.000 | | |
| 17 | Pataloji kabı 200 cc | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |