| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EKG KAĞIDI (BİOCARE MARKA İE 12A MODEL UYUMLU) | adet | 200 | | |
| 2 | ULTRASON KAĞIDI 110 HD | adet | 20 | | |
| 3 | O ABR ELEKTRODU 3 LÜ | paket | 200 | | |
| 4 | KİMYASAL İNDİKATÖR | adet | 15.000 | | |
| 5 | CONTA SPREYİ | adet | 10 | | |
| 6 | ULTRASON JELİ | adet | 50 | | |
| 7 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU NÖTRALİ 5 LT | litre | 20 | | |
| 8 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYON ALKALİ SIVI 5 LT | litre | 40 | | |
| 9 | BOWİE DİCK TEST PAKETİ 400 YAPRAKLI | adet | 100 | | |
| 10 | KİRLİLİK TESTİ İNDİKATÖRÜ | adet | 50 | | |
| 11 | PROTEİN KALINTI TESTİ | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |