| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EVDE SAĞLIK 40 BEDEN PANTOLON | adet | 1 | | |
| 2 | EVDE SAĞLIK 42 BEDEN PANTOLON | adet | 2 | | |
| 3 | EVDE SAĞLIK 36 BEDEN PANTOLON | adet | 1 | | |
| 4 | EVDE SAĞLIK 44 BEDEN PANTOLON | adet | 2 | | |
| 5 | KAZAK EVDE SAĞLIK XS BEDEN | adet | 1 | | |
| 6 | KAZAK EVDE SAĞLIK L BEDEN | adet | 3 | | |
| 7 | KAZAK EVDE SAĞLIK XL BEDEN | adet | 1 | | |
| 8 | KAZAK EVDE SAĞLIK M BEDEN | adet | 1 | | |
| 9 | YELEK EVDE SAĞLIK XS BEDEN | adet | 1 | | |
| 10 | YELEK EVDE SAĞLIK L BEDEN | adet | 3 | | |
| 11 | YELEK EVDE SAĞLIK XL BEDEN | adet | 1 | | |
| 12 | YELEK EVDE SAĞLIK M BEDEN | adet | 1 | | |
| 13 | TSHİRT EVDE SAĞLIK L BEDEN | adet | 3 | | |
| 14 | TSHİRT EVDE SAĞLIK XL BEDEN | adet | 1 | | |
| 15 | TSHİRT EVDE SAĞLIK M BEDEN | adet | 1 | | |
| 16 | TSHİRT EVDE SAĞLIK XS BEDEN | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |