| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Anjiyografi Enjektörü Tek Kullanımlık | adet | 2.250 | | |
| 2 | Distile Su 1lt | adet | 16.810 | | |
| 3 | Enteral Beslenme Pompa Seti, Torbalı | adet | 17.925 | | |
| 4 | Fırça, El İçin | adet | 7.970 | | |
| 5 | İnsülin Kalemi İğne Ucu | adet | 33.000 | | |
| 6 | Oksijenli Su 1 Lt | adet | 1.715 | | |
| 7 | Trakeostomi Seti, Perkütan | adet | 240 | | |
| 8 | Post Prostatektomi Kateteri | adet | 750 | | |
| 9 | Batikon 1lt | adet | 7.770 | | |
| 10 | Batikon sıvı Sabun 1lt | adet | 4.035 | | |
| 11 | Alkol 5lt | litre | 9.420 | | |
| 12 | El Dezenfektanı 1 Lt | adet | 15.450 | | |
| 13 | Ameliyat Önlüğü | adet | 164.250 | | |
| 14 | İnhalasyon Tedavi Çemberi | adet | 3.000 | | |
| 15 | Baticon Solüsyon 30 Ml | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |