| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DOMATES SALÇASI (830 GR) | adet | 100 | | |
| 2 | AYÇİÇEK YAĞI (1LT) | adet | 100 | | |
| 3 | TUZ (750 GR) | adet | 100 | | |
| 4 | SADE HELVA (500 GR) | adet | 100 | | |
| 5 | KIRMIZI MERCİMEK (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 6 | OSMANCIK PİRİNÇ (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 7 | KURU FASULYE (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 8 | KREMALI BİSKÜVİ (300 GR) | adet | 100 | | |
| 9 | BUĞDAY UNU (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 10 | BEYAZ TOZ ŞEKER (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 11 | SİYAH ÇAY (500 GR) | adet | 100 | | |
| 12 | BURGU MAKARNA (2 ADET 1 KOLİYE- 500 GR) | adet | 200 | | |
| 13 | ARPA ŞEHRİYE (500 GR) | adet | 100 | | |
| 14 | TEL ŞEHRİYE (500 GR) | adet | 100 | | |
| 15 | PİLAVLIK BULGUR (1000 GR) | adet | 100 | | |
| 16 | NOHUT (1000 GR) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |