| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | (UZUN DÖNEM KULLANILAN TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ BALONLU SERT PVC PEDİATRİK NO:4) | adet | 10 | | |
| 2 | (UZUN DÖNEM KULLANILAN TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ BALONLU SERT PVC PEDİATRİK NO:4.5) | adet | 10 | | |
| 3 | (UZUN DÖNEM KULLANILAN TRAKEOSTOMİ KANÜLÜ BALONLU SERT PVC PEDİATRİK NO:5) | adet | 10 | | |
| 4 | (NONINVAZIV MEKANİK VENTİLASYON İÇİN NAZAL MASKE X-SMALL) | adet | 10 | | |
| 5 | (NONINVAZIV MEKANİK VENTİLASYON İÇİN NAZAL MASKE SMALL) | adet | 10 | | |
| 6 | (NONINVAZIV MEKANİK VENTİLASYON İÇİN NAZAL MASKE MEDIUM) | adet | 10 | | |
| 7 | (NONINVAZIV MEKANİK VENTİLASYON İÇİN NAZAL MASKE LARGE) | adet | 10 | | |
| 8 | (NIV MASKESİ TAM YÜZ XXSMALL) | adet | 10 | | |
| 9 | (NIV MASKESİ TAM YÜZ XSMALL) | adet | 10 | | |
| 10 | (NIV MASKESİ TAM YÜZ SMALL) | adet | 10 | | |
| 11 | (NIV MASKESİ TAM YÜZ LARGE) | adet | 10 | | |
| 12 | (PERİFERİK YOLLA TAKILAN SANTRAL VENÖZ KATATER 1FR) | adet | 130 | | |
| 13 | (PERİFERİK YOLLA TAKILAN SANTRAL VENÖZ KATATER 2FR) | adet | 10 | | |
| 14 | (ANOREKTAL MANOMETRE KATETERİ 9 YOLLU) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |