| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 6/0 RAPİD KESKİN İĞNELİ SUTÜR 10 MM | adet | 120 | | |
| 2 | VAKUM YARDIMLI YARA BAKIM KİTİ ORTA BOY | adet | 10 | | |
| 3 | KOTER KALEMİ | adet | 200 | | |
| 4 | SCRUP EL SIVI SABUNU %7,5/10 | adet | 50 | | |
| 5 | RADYOOPAKLI GAZLI BEZ XRAYLİ | metre | 1.000 | | |
| 6 | AİR WAY NO :3 | adet | 50 | | |
| 7 | AİR WAY NO:4 | adet | 50 | | |
| 8 | ASPİRASYON KATATERİ NO:8 | adet | 40 | | |
| 9 | CERRAH LATEKS, PUDRASIZ 8,5 | adet | 200 | | |
| 10 | ENTÜBASYON TÜP STİLE NO:8 | adet | 10 | | |
| 11 | KAYGANLAŞTIRICI JEL 6ML | adet | 200 | | |
| 12 | FOLEY SONDA LATEKS İKİ YOLLU 16F | adet | 50 | | |
| 13 | FOLEY SONDA SİLİKON İKİ YOLLU 16F | adet | 10 | | |
| 14 | FOLEY SONDA SİLİKON İKİ YOLLU 14F | adet | 10 | | |
| 15 | DİYALİZÖR DÜŞÜK AKIMLI 2.1 | adet | 120 | | |
| 16 | CERRAHİ SUTÜR PROLEN NO:3 KESKİN | adet | 78 | | |
| 17 | CERRAHİ SUTÜR PROLEN NO:4 KESKİN | adet | 102 | | |
| 18 | ALKOLMETRE CİHAZI UCU-AĞIZLIĞI | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |