| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHİ ALET- 5 MM WİDTH SNAKE TYPE RİNG JAWS CURVED 330 MM TOTAL LENGHT+7 MM ROD DİAMETER | adet | 1 | | |
| 2 | CERRAHİ ALET- 8 MM WİDTH OVAL TYPE RİNG JAWS CURVED 330 MM TOTAL LENGHT+7 MM ROD DİAMETER | adet | 1 | | |
| 3 | CERRAHİ ALET- DEBAKEY JAWS CURVATURE 30 330 MM TOTAL LENGHT 5,5 MM ROD DİAMETER | adet | 1 | | |
| 4 | CERRAHİ ALET-DEBAKEY JAWS RİGHT ANGLE 340 MM TOTAL LENGHT 7 MM ROD DİAMETER | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |