| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Femoral Komponent Bağ Koruyan AP2300 | adet | 4 | | |
| 2 | Tibial Kompolnent Mobil AP2660 | adet | 4 | | |
| 3 | Tibial İnsert Bağ Koruyan AP2550 | adet | 4 | | |
| 4 | Femoral Komponent Bağ Kesen AP2230 | adet | 4 | | |
| 5 | Patella Komponent AP2420 | adet | 4 | | |
| 6 | Volar Plak TV1450 | adet | 1 | | |
| 7 | 3,5 Mm Kilitli Kortikal Vida TV1170 | adet | 10 | | |
| 8 | 3,5 Mm Kilitsiz Kortikal Vida TV1030 | adet | 10 | | |
| 9 | 4 Mm Kilitli Spongois Vida TV1210 | adet | 10 | | |
| 10 | 2,7 Mm Kilitli Kortikal Vida TV1150 | adet | 10 | | |
| 11 | 2,7 Mm Kilitsiz Vida TV1010 | adet | 10 | | |
| 12 | Kanullü Vida TV2930 | adet | 10 | | |
| 13 | Kilitli Kanüllü Vida TV2990 | adet | 10 | | |
| 14 | Hibrit El Bilek Fiksatörü TV3112 | takım | 1 | | |
| 15 | Small Fregmanter Plak TV1490 | adet | 1 | | |
| 16 | 1/3 Tubuler Plak TV1610 | adet | 1 | | |
| 17 | Dorsal Plak TV1430 | adet | 1 | | |
| 18 | Kilitli Bolt Vidası TV5660 | adet | 10 | | |
| 19 | Corail Tipi Femoral Stem AP2060 | adet | 1 | | |
| 20 | Corail Tipi Revizyon Femoral Stem 150-200 Mm Arası AP3820 | adet | 1 | | |
| 21 | Corail Tipi Revizyon Femoral Stem 200 Mm Üstü AP3860 | adet | 1 | | |
| 22 | Moduler Head Crco 28 Mm AP1750 | adet | 1 | | |
| 23 | Bipolar Baş AP1880 | adet | 1 | | |
| 24 | Cementsiz Kalkar Destekli Modular Stem AP2100 | adet | 1 | | |
| 25 | Kare Kesit Femoral Stem Ha Kaplama AP2050 | adet | 1 | | |
| 26 | Kablo TV5630 | adet | 5 | | |
| 27 | Proximal Femur Kablolu Hook Kilitli Plak TV3050 | adet | 1 | | |
| 28 | Kablo Klempi TV3030 | adet | 4 | | |
| 29 | Cable Clamp Vida TV3090 | adet | 4 | | |
| 30 | Hibrit El Bilek Fiksatörü TV3112 | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |