| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANI | litre | 100 | | |
| 2 | ETİL ALKOL (%96)'LIK | litre | 100 | | |
| 3 | ŞEFFAF (POŞET) ELDİVEN | 1000 adet | 10.000 | | |
| 4 | POLİVİDON İYOT %10 1000ML ANTİSEPTİK SOLÜSYON | adet | 30 | | |
| 5 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ SMALL | adet | 20.000 | | |
| 6 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ MEDİUM | adet | 20.000 | | |
| 7 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ LARGE | adet | 20.000 | | |
| 8 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRALI SMALL | adet | 10.000 | | |
| 9 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRALI MEDİUM | adet | 10.000 | | |
| 10 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRALI LARGE | adet | 10.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |