| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YARA ÖRTÜSÜ YUMUŞAK SİLİKON ABSORBAN İNCE ÖRTÜ 20(+/-10)CM*50(+/-5)CM | adet | 1.200 | | |
| 2 | YUMUŞAK SİLİKON ABSORBAN KALIN ÖRTÜ 21CM*22CM | adet | 240 | | |
| 3 | İKİ YÖNLÜ ESNEYEBİLEN ELASTİK TUBULER BANDAJ 7,5CM*10M | adet | 36 | | |
| 4 | İKİ YÖNLÜ ESNEYEBİLEN ELASTİK TUBULER BANDAJ 5CM*10M | adet | 36 | | |
| 5 | İKİ YÖNLÜ ESNEYEBİLEN ELASTİK TUBULER BANDAJ 17,5CM*10M | adet | 36 | | |
| 6 | ESNEYEBİLEN ELASTAN EB BOŞLUK GİYSİSİ (TAYT) 16-17 YAŞ UYUMLU | adet | 24 | | |
| 7 | ESNEYEBİLEN ELASTAN EB BOŞLUK GİYSİSİ (YELEK) 16-17 YAŞ UYUMLU | adet | 24 | | |
| 8 | ESNEYEBİLEN ELASTAN EB BOŞLUK GİYSİSİ (ÇORAP) 16-17 YAŞ UYUMLU | adet | 24 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |