| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YÜZEY TEMİZLEME MADDELERİ | litre | 400 | | |
| 2 | SIVI EL SABUNU | litre | 400 | | |
| 3 | BÜYÜK ÇÖP TORBASI (EVSEL ATIK) AMBALAJ ATIK | rulo | 500 | | |
| 4 | KAĞIT HAVLULAR Z KATLI HAVLULAR | paket | 1.500 | | |
| 5 | MOP PASPAS BEZİ 80 CM. | adet | 200 | | |
| 6 | TESLİM DEFTERLERİ KİRLİ MALZEME KABUL DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 7 | TESLİM DEFTERLERİ STERİL MALZEME TESLİM DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 8 | CAM ÇÖP TORBASI | rulo | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |