| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENTÜBASYON TÜPÜ NO:3.0 (KAFLI-BALONLU) | adet | 30 | | |
| 2 | ENTÜBASYON TÜPÜ NO:4.5 (KAFLI-BALONLU) | adet | 30 | | |
| 3 | ENTÜBASYON TÜPÜ NO:8.5 (KAFLI-BALONLU) | adet | 20 | | |
| 4 | VİCRYL 6/0 KESKİN 12 (±2) MM 45 CM | adet | 60 | | |
| 5 | KARMEN KANÜL ENJEKTÖR SETİ (60 ML- TEK VALFİ) | adet | 500 | | |
| 6 | KONSANTRİK EMG İĞNESİ (25 *0.30 G) | adet | 50 | | |
| 7 | KEMİK MUMU 2,5 (BONE WAX) | adet | 10 | | |
| 8 | EKG ELEKTRODU (ERİŞKİN/KATI JELLİ) | adet | 7.500 | | |
| 9 | SİSTOFİX SUPRAPUBİK KATATER SETİ NO:10 (65 CM/BALONLU) | adet | 3 | | |
| 10 | PROLEN MESH (15*15 CM) | adet | 150 | | |
| 11 | STERİLİZASYON RULOSU DÜZ/İNDİKATÖRLÜ (30 CM*200 MT) | adet | 5 | | |
| 12 | PROLEN 2/0 YUVARLAK 26 MM 1/2 ÇAP 75 CM | adet | 240 | | |
| 13 | VİCRYL 1 YUVARLAK 40 MM 1/2 ÇAP 75 CM (PGLA) | adet | 720 | | |
| 14 | SPİNAL İĞNE NO:18 G/90 MM (QUİNCKE UÇLU-PEMBE) | adet | 1.000 | | |
| 15 | ÜÇGEN SPONGE (GÖZ İÇİ EMİCİ SÜNGER) | adet | 20 | | |
| 16 | ASPİRTÖR TORBASI | adet | 250 | | |
| 17 | ENDOSKOPİK AĞIZLIK (BAĞCIKLI) | adet | 500 | | |
| 18 | SPİNAL İĞNE NO:25 G (QUİNCKE UÇLU-TURUNCU) | adet | 500 | | |
| 19 | NAZAL TAMPON İPLİ-TÜPSÜZ (8.0 CM*1.5 CM*2 CM) | adet | 200 | | |
| 20 | FOLEY SONDA NO:14 (2 YOLLU /30 ML-SİLİKON KAPLI LATEKS) | adet | 20 | | |
| 21 | FORMALDEHİD %37 SOLÜSYON (5 LT) | adet | 25 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |