| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TIRNAK MAKASI BÜYÜK BOY (TÖRPÜSÜZ) | adet | 500 | | |
| 2 | YANDAN KİLİTLİ PLASTİK SAKLAMA KABI (3 LİTRE) | adet | 50 | | |
| 3 | YANDAN KİLİTLİ PLASTİK SAKLAMA KABI (1 LİTRE) | adet | 50 | | |
| 4 | PLASTİK ELBİSE ASKILIK | adet | 1.200 | | |
| 5 | PLASTİK ÇAMAŞIR MANDALI | adet | 600 | | |
| 6 | PLASTİK SABUNLUK KUTUSU | adet | 100 | | |
| 7 | PLASTİK DİŞ FIRÇA KABI | adet | 100 | | |
| 8 | PLASTİK MAŞRAPA (1,5 LİTRE) | adet | 50 | | |
| 9 | MELAMİN YEMEK TABAĞI (YUVARLAK 20 CM) | adet | 100 | | |
| 10 | KAYIK TABAĞI (30 CM) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |