| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAZLIK AYAKKABI (Müd- İl Ambulans Ser.) | çift | 8 | | |
| 2 | KIŞLIK BOT (Müd- İl Ambulans Ser.) | çift | 8 | | |
| 3 | AYAKKABI (Aralık D.H.) | çift | 8 | | |
| 4 | KIŞLIK BOT (Aralık D.H.) | çift | 8 | | |
| 5 | KEMER (Aralık D.H.) | adet | 4 | | |
| 6 | AYAKKABI (AĞIZ DİŞ SAĞ. MER.) | çift | 5 | | |
| 7 | BOT (AĞIZ DİŞ SAĞ. MER.) | çift | 5 | | |
| 8 | MONT (AĞIZ DİŞ SAĞ. MER.) | adet | 5 | | |
| 9 | AYAKKABI (Tuzluca D.H.) | çift | 2 | | |
| 10 | BOT (KIŞLIK) (Tuzluca D.H.) | çift | 5 | | |
| 11 | KEMER (Tuzluca D.H.) | adet | 5 | | |
| 12 | YAZLIK AYAKKABI (KARAKOYUNLU TSM) | çift | 4 | | |
| 13 | KIŞLIK BOT (KARAKOYUNLU TSM) | çift | 4 | | |
| 14 | YAĞMURLUK (ARALIK İLÇE HASTANESİ) | adet | 7 | | |
| 15 | AYAKKABI (ARALIK İLÇE HASTANESİ) | çift | 14 | | |
| 16 | PERSONEL İŞ KIYAFETİ (Tuzluca D.H.) | adet | 8 | | |
| 17 | TERLİK (YETİŞKİN TERLİKLER) (Tuzluca D.H.) | çift | 8 | | |
| 18 | TİŞÖRT (UZUN KOL) (Tuzluca D.H.) | adet | 4 | | |
| 19 | TİŞÖRT (KISA KOL) (Tuzluca D.H.) | adet | 4 | | |
| 20 | PANTOLON (Tuzluca D.H.) | adet | 4 | | |
| 21 | YELEK (Tuzluca D.H.) | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |