| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDTRAKEAL TÜP KAFLI NO:5,5 | adet | 50 | | |
| 2 | ENDTRAKEAL TÜP KAFLI NO:4,5 | adet | 50 | | |
| 3 | ENDTRAKEAL TÜP KAFLI NO:3,5 | adet | 50 | | |
| 4 | ENDTRAKEAL TÜP KAFLI NO:3.0 | adet | 50 | | |
| 5 | AMBU SETİ, TEK KULLANIMLIK ,PEDİATRİK | adet | 80 | | |
| 6 | İDRAR TORBASI STERİL,MUSLUKLU,2000 ML | adet | 6.000 | | |
| 7 | OKSİJEN MASKESİ YETŞKİN HAZNELİ TEK KULLANIMLIK | adet | 6.000 | | |
| 8 | AĞIZ BAKIM SETİ, GÜNLÜK KULLANIM İÇİN | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |