| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 163 OD DRUM | adet | 1 | | |
| 2 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 163 2320 DRUM BLADE | adet | 1 | | |
| 3 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 163 - D 2320 DEVELOPER | adet | 1 | | |
| 4 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 163 MANYETİCH CLUCH | adet | 1 | | |
| 5 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 163 KASET SELENOID | adet | 1 | | |
| 6 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 OD 4530 DRUM | adet | 1 | | |
| 7 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 BL 2320 DRUM BLADE | adet | 1 | | |
| 8 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 D 4530 DEVELOPER | adet | 1 | | |
| 9 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 SEAL BLADE | adet | 1 | | |
| 10 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 ADF PM KİT ROLLER | adet | 1 | | |
| 11 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA PM KİT ROLLER | adet | 2 | | |
| 12 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 SCRAPER | adet | 3 | | |
| 13 | YAZICI YEDEK PARÇALARI TOSHİBA 255 HR4530 HEAT ROLLER | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |