| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Nebül Maske Yetişkin Hazneli | adet | 2.500 | | |
| 2 | Endotrakeal Tüp Kaflı No:7,5 | adet | 100 | | |
| 3 | BAKTERİ FİLTRESİ SOLUNUM YETİŞKİN | adet | 1.000 | | |
| 4 | Nelaton Sonda, Düz Uçlu, 10F | adet | 20 | | |
| 5 | Nelaton Sonda, Düz Uçlu, 12F | adet | 20 | | |
| 6 | Nelaton Sonda, Düz Uçlu, 142F | adet | 30 | | |
| 7 | Nelaton Sonda, Düz Uçlu, 16F | adet | 30 | | |
| 8 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, TİEMAN UÇLU, SİLİKON, 12F | adet | 20 | | |
| 9 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, TİEMAN UÇLU, SİLİKON, 14F | adet | 20 | | |
| 10 | FOLEY SONDA, İKİ YOLLU, TİEMAN UÇLU, SİLİKON, 16F | adet | 20 | | |
| 11 | Nazal Tampon, Havayolsuz | adet | 200 | | |
| 12 | Spesmen Torbası, Laparoskopik, Orta Hacim, 10Mm | adet | 20 | | |
| 13 | DİSTİLE SU PLASTİK ŞİŞE 500 ML | adet | 300 | | |
| 14 | Antiseptik Solüsyon, Yara Yıkama, 400M | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |