| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | FEMORAL KOMPONENT REVİZYON AMAÇLI ÇİMENTOLU COCR/TİTANYUM KAPLAMASIZ | adet | 1 | | |
| 2 | TİBİAL KOMPONENT REVİZYON AMAÇLI ÇİMENTOLU TİTANYUM/COCR KAPLAMASIZ(AP4220) | adet | 1 | | |
| 3 | TİBİAL İNSERT REVİZYON AMAÇLI YÜKSEK ÇAPRAZ BAĞLI POLİETİLEN, ARDIŞIK YÜKSEK ÇAPRAZ BAĞLI POLİETİLEN (AP4180) | adet | 1 | | |
| 4 | FEMORAL BLOK VİDASI DİSTAL / POSTERİOR - ÇİMENTOLU, COCR / TİTANYUM (AP4130) | adet | 8 | | |
| 5 | TİBİAL KAMA /YÜKSELTİCİ MEDİAL LATERAL FULL ÇİMENTOLU COCR/TİTANYUM TÜM BOYLAR(AP4290) | adet | 8 | | |
| 6 | OFFSET ADAPTÖR FEMORAL TİBİAL STEM İÇİN COCR/TİTANYUM TÜM BOYLAR (AP4120) | adet | 2 | | |
| 7 | FEMORAL VE TİBİAL STEMLER TÜM BOYLAR-ÇİMENTOSUZ, TİTANYUM, KAPLAMALI(PÖRÖZ,HA) | adet | 2 | | |
| 8 | PATELLAR KOMPONENT UHMW POLİETİLEN TÜM BOYLAR | adet | 1 | | |
| 9 | TİBİAL KOMPONENT KENDİNDEN STEMLİ/KANATLI/VİDALI/PEGLİ HAREKETLİ / ROTASYONLU ÇİMENTOLU COCR / TİTANYUM KAPLAMASIZ (AP2660) | adet | 1 | | |
| 10 | TİBİAL İNSERT ROTASYONLU BAĞ KORUYAN HİGHLY CROSSLİNK(YÜKSEK ÇAPRAZ BAĞLANTI) POLİETİLEN | adet | 1 | | |
| 11 | TİBİAL STEM ÇİMENTOLU COCR / TİTANYUM KAPLAMASIZ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |