| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PİSTON SEKMAN FORD KAMYONET | takım | 1 | | |
| 2 | YATAK FORD KAMYONET | takım | 1 | | |
| 3 | FİSKİYE FORD KAMYONET | takım | 1 | | |
| 4 | SUBAP FORD KAMYONET | takım | 1 | | |
| 5 | TAKIM CONTA FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| 6 | ZİNCİR SETİ FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| 7 | YAĞ POMPASI FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| 8 | YAĞ BAKIM KİTİ FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| 9 | YAĞ SOĞUTUCUSU FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| 10 | DEVİRDAIM FORD KAMYONET | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |