| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İNTRAMEDÜLER ÇİVİLEME FİKSASYON ÇİVİ KİLİTLİ OYMALI KANÜLLÜ KANÜLSÜZ TOMİK | adet | 1 | | |
| 2 | İNTRAMEDÜLER ÇİVİLEME FİKSASYON VİDASI KANÜLLÜ KANÜLSÜZ KENDİNDEN YİV AÇAN DELİK AÇAN | adet | 1 | | |
| 3 | İNTRAMEDÜLER ÇİVİLEME FİKSASYON VİDASI KANÜLLÜ KANÜLSÜZ KENDİNDEN YİV AÇAN DELİK AÇAN | adet | 1 | | |
| 4 | İNTRAMEDÜLER ÇİVİLEME FİKSASYON VİDASI KANÜLLÜ KANÜLSÜZ KENDİNDEN YİV AÇAN DELİK AÇAN | adet | 1 | | |
| 5 | İNTRAMEDÜLER ÇİVİLEME FİKSASYON VİDASI KANÜLLÜ KANÜLSÜZ KENDİNDEN YİV AÇAN DELİK AÇAN | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |