| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | RULO SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 12.000 | | |
| 2 | DOĞUM VAKUM ÇAN SETİ DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) | adet | 150 | | |
| 3 | TUR UCU-KESİCİ LOOP 24F | adet | 500 | | |
| 4 | AML- BIÇAKLI TROKAR 15 MM | adet | 1.000 | | |
| 5 | İKİ AŞAMALI (TWO STAGE) VENÖZ RETURN, TEL TAKVİYELİ 32/40F, FLARE TİP | adet | 600 | | |
| 6 | STR - STERİL BATIN KOMPRESİ 45(±5) CM X 45(±5) CM RADYOPAKLI (12 KAT) | adet | 200.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |