| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİSTAL FEMUR ANATOMİK KİLİTLİ PLAK TV1710 | adet | 1 | | |
| 2 | KİLİTLİ KORTİKAL VİDA 4.5 MM TV1190 | adet | 15 | | |
| 3 | KİLİTSİZ KORTİKAL VİDA 4.5 MM TV1050 | adet | 15 | | |
| 4 | PROKSİMAL TİBİA MEDİAL ANATOMİK KİLİTLİ PLAK TV1810 | adet | 1 | | |
| 5 | PROKSİMAL TİBİA LATERAL ANATOMİK KİLİTLİ PLAK TV1810 | adet | 1 | | |
| 6 | KİLİTLİ KORTİKAL VİDA 3.5 MM TV1170 | adet | 15 | | |
| 7 | KİLİTSİZ KORTİKAL VİDA 3.5 MM TV1030 | adet | 15 | | |
| 8 | KİLİTLİ SPONGİOZ VİDA 4.0 MM TV1210 | adet | 2 | | |
| 9 | KİLİTSİZ SPONGİOZ VİDA 4.0 MM TV1130 | adet | 2 | | |
| 10 | PROKSİMAL HUMERUS ANATOMİK KİLİTLİ PLAK TV2010 | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |