| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ANATOMIK FEMUR INTRAMEDULER ÇIVI | adet | 1 | | |
| 2 | ANATOMIK FEMUR INTRAMEDÜLER ÇIVI | adet | 1 | | |
| 3 | ANATOMIK FEMUR INTRAMEDÜLER ÇIVI | adet | 1 | | |
| 4 | KILITLEME VIDASI | adet | 5 | | |
| 5 | PROKSIMAL KILITLEME VIDASI | adet | 2 | | |
| 6 | PFN TEPE VIDASI | adet | 3 | | |
| 7 | TIBIA ÇIVI | adet | 1 | | |
| 8 | KILITLEME VIDASI | adet | 10 | | |
| 9 | PFN TEPE VIDASI | adet | 4 | | |
| 10 | KOMPRESYON VIDASI | adet | 4 | | |
| 11 | BIYOLOJIK KEMIK GREFTI 30CC | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |