| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Diyaliz Ünitesi Hasta Seans İzlem Formu | adet | 3.000 | | |
2 | Diyaliz Sorumlu Hekim Gözlem Formu | adet | 3.000 | | |
3 | Sterilizasyon Ünitesi Alet Ve Mazleme Teslim Formu | koçan | 500 | | |
4 | Enjeksiyon Uygulamaları Hasta Bilgilendirme Ve Rıza Belgesi | adet | 350.000 | | |
5 | Kulak Burun Boğaz Odyolojik Bulgular Formu | koçan | 1.000 | | |
6 | Doktor Hasta/Hasta Yakını Bilgilendirme Formu | adet | 6.500 | | |
7 | Sağlık Personeli Hemşire Hasta Bilgilendirme Formu | adet | 6.500 | | |
8 | Oksijen Ve Nebül Uygulamaları Hasta Bilgilendirme Ve Rıza Belgesi | adet | 3.000 | | |
9 | Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi | adet | 10.000 | | |
10 | Ameliyathane Giriş Çıkış Formu Ve Ameliyat Bölgesi İşaretleme | adet | 5.000 | | |
11 | Fizik Tedavi Ve Rahabilitasyon Bilgilendirme Ve Rıza Belgesi | adet | 1.000 | | |
12 | Aydınlatılmış Hasta Yatış Ve Rıza Belgesi | adet | 8.000 | | |
13 | Ameliyata Hazırlık Bilgi Formu | adet | 5.000 | | |
14 | Acil Servis Triaj Ve Hasta İzlem Formu | adet | 350.000 | | |
15 | Buharlı Sterilizasyon Kayıt Formu | adet | 20 | | |
16 | Evde Sağlık Hizmetleri Tedavi Ve Hasta Bakım Formu | adet | 30.000 | | |
17 | Evde Sağlık Hizmetleri Pansuman Uygulamaların Hasta Bilgilendirme Ve Rıza Belgesi | adet | 3.000 | | |
18 | Bartel Günlük Yaşam Aktivitesi İndeksi | adet | 5.000 | | |
19 | Evde Sağlık Hizmetleri Hasta Ve Hasta Yakını Eğitim Formu | adet | 5.000 | | |
20 | Evde Sağlık Hizmetleri Bası Yarası Ve Risk Değerlendirme Formu | adet | 1.000 | | |
21 | Evde Sağlık Hizmetleri Sonlandırma Formu | adet | 500 | | |
22 | EK-1 Yaşam Değerlendirme Formu | adet | 500 | | |
23 | EK-2 Hekim Tıbbi Bakım Formu | adet | 500 | | |
24 | EK-3 Hemşire Bakım Takip Formu | adet | 500 | | |
25 | EK-5 Yaşlı Bireylerin Genel Ve Günlük Yaşam Aktivitelerinin Değerlendirilmesi | adet | 500 | | |
26 | EK-5 Klinik Kırılganlık Ölçeği | adet | 500 | | |
27 | EK-5 Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği | adet | 500 | | |
28 | EK-5 Lawton -Brody Enstrümantal Günlük Yaşam Aktivitesi Ölçeği | adet | 500 | | |
29 | EK-5 Eğitimli Hasta İçin Mini Mental Test | adet | 500 | | |
30 | EK-5 Eğitimli Hasta İçin Standardize Mini Mental Test | adet | 500 | | |
31 | EK-5 Eğitimsiz Hasta İçin Mini Mental Test (MMSE-E) | adet | 500 | | |
32 | EK-5 Geriatrik Depresyon Ölçeği | adet | 500 | | |
33 | EK-5 Mini Nutrisyonel Değerlendirmesi | adet | 500 | | |
34 | EK-5 Denge Ve Yürütme Testi | adet | 500 | | |
35 | Günübirlik Hasta Gözlem Formu | adet | 100 | | |
36 | Aşı Kartı | adet | 50 | | |
37 | Bebek Tanıtım Kartı | adet | 300 | | |
38 | Serum Etiketi | adet | 26.100 | | |
39 | İntikatörlü Konteynır Tanımlama Etiketi | adet | 20.000 | | |
40 | Hasta Dosyası Mavi | adet | 15.000 | | |
41 | Hasta Dosyası Pembe | adet | 13.000 | | |
42 | Taşıt Görev Emri Formu | adet | 1.000 | | |
43 | Ulusal Çağrı Merkezi Broşürü | adet | 300 | | |
44 | Kuduz Aşısı Takip Kartı | adet | 5.000 | | |
45 | Ameliyat ve Anestezi Formları | Yaprak | 6.000 | | |
46 | HAP 2024 Kitabı | adet | 6 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |